ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ ΣΤΟ ΤΟΥΡΝΟΥΑ ΜΙΝΙ ΠΟΔΟΣΦΑΙΡΟΥ ΣΤΗΝ ΑΜΜΟ
ΠΟΥ ΔΙΩΡΓΑΝΩΝΕΙ Ο Α.Ο.Α.Ν. ΚΑΙ Ο ΠΟΛΙΤΙΣΤΙΚΟΣ ΑΘΛΗΤΙΚΟΣ ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΔΗΜΟΥ ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ
ΑΠΟ 15/6/2012 ΕΩΣ 20/6/2012
Εγώ ο/η ………………………………………………………………………….. κηδεμόνας του ……………………………………………………., επιτρέπω στον γιό μου να συμμετάσχει στο παραπάνω αναφερόμενο τουρνουά με την ομάδα της οποίας το όνομα είναι ……………………………………………………………… Αποδέχομαι το κόστος συμμετοχής (10 €) και δηλώνω υπεύθυνα ότι η χρονολογία γέννησης του γιού μου είναι ……………………, όπως επίσης ότι αναλαμβάνω την εύθηνη για την υγεία του παιδιού μου και συμφωνώ να συμμετάσχει γνωρίζοντας ότι αυτή του το επιτρέπει.
ΥΠΟΓΡΑΦΗ ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ………/ 06/2012
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑΣ ……………………………..
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου